你是否曾想过，癌症治疗的“利剑”可能在斩杀肿瘤细胞的同时，意外伤害了我们的身体？在近年来，免疫疗法作为抗癌的明星，给许多患者带来了希望，但与此同时，一些患者却遭遇了意想不到的副作用——尿路炎症。这并不是科幻，而是一些癌症患者真实的经历。我们今天就来聊聊免疫检查点抑制剂（ICI）如何引发膀胱炎和输尿管炎，以及我们该如何应对这一难题。

免疫疗法的崛起让癌症患者看到新的曙光。通过激活身体的免疫系统，免疫检查点抑制剂能够帮助免疫细胞识别并攻击肿瘤细胞。像帕博利珠单抗和尼沃鲁单抗等药物，已经在多种癌症治疗中取得了显著效果。然而，任何药物都有其副作用，ICI也不例外。激活免疫系统的同时，可能导致免疫细胞错误地攻击正常组织，造成免疫相关不良事件（irAEs），其中包括膀胱炎和输尿管炎，这种罕见的副作用常常被忽视。

那么，为什么尿路会成为免疫系统的“误伤”对象呢？简单来说，免疫系统在激活后可能会将膀胱和输尿管的细胞视为敌人，进而引发炎症。炎症导致尿路壁肿胀，尿液流通不畅，严重时可能引发肾积水和肾功能损害。症状通常表现为尿频、尿急、尿痛和血尿，这些与普通尿路感染的症状相似，给医生的诊断带来了挑战。

以李阿姨的真实案例为例，她在接受帕博利珠单抗治疗后，出现了尿血和尿痛等症状，经过多次检查和抗生素治疗后仍未见好转，最终被确诊为免疫相关膀胱炎。医生通过使用糖皮质激素进行治疗，症状才有所缓解。这种情况并非个例，文献中有多例类似报道，患者在接受ICI治疗后，常常在用药后的前六个周期内出现尿路症状。

对于患者和家属来说，了解这些症状至关重要。尿频、尿痛、血尿等症状应引起重视，特别是在接受免疫治疗后。如果症状持续存在且抗生素治疗无效，及时与医生沟通，排除免疫相关不良事件的可能性。早期发现和及时治疗可以有效减轻患者痛苦，并保证抗癌治疗的顺利进行。

在应对这些免疫相关不良事件时，医生通常会选择使用糖皮质激素，如甲基强的松龙，这在多数患者中显示出良好的效果。同时，膀胱内冲洗等新治疗方法也在不断探索中，为患者提供了更多的选择。通过中西结合的方式，部分患者在使用中药后也获得了缓解，展现出创新治疗的潜力。

总的来说，免疫疗法为癌症患者带来了希望，但尿路炎症这一罕见副作用却不容忽视。患者在接受治疗时要保持警惕，及时向医生反馈症状，以免延误治疗。未来的研究将进一步探讨如何降低这些副作用的发生率，让更多的患者在抗癌的路上更加安全、有效。希望这篇文章能帮助你更好地理解免疫治疗的双刃剑特性，保护好自己和身边的亲友。