头痛要当心得慢性抑郁

　　人们时常会讲，因某个问题或某件事情没得到妥善解决而感到头痛。

　　可以说，几乎每个人都有头痛的体会。这里，除了心理上有不快之外，确实也会有生理方面的体验。

　　由于引发头痛的因素很多，所以头痛的类型也很多。

　　简单地说，由于情绪低落，或者说因郁闷所导致的头痛，就叫“抑郁性头痛”。

　　“抑郁性头痛”隶属于慢性头痛。这也是头痛论坛专家要讨论的头痛。

　　慢性疼痛，如头痛，相当一部分是因为外周局部的分子变化、神经递质的敏感刺激改变(如糖尿病、类风湿病)等刺激外周神经元，再通过感觉传导通路作用最终于感觉中枢产生疼痛。

　　慢性头痛与抑郁焦虑密不可分，两者是否共病尚难以定论。但研究表明慢性头痛平均每月有10天以上因头痛而影响睡眠、心情和精力50%以上的慢性头痛患者可明确诊断伴有抑郁或焦虑。

　　神经心理学研究提示：

　　偏头痛对个体的语言能力、视觉空间记忆以及选择性关注有负面影响。在偏头痛发作当时和发作过后均有认知功能障碍，而且偏头痛患者患抑郁焦虑的比例较正常人高。

　　偏头痛患者神经敏感性高，对外来打击承受力下降，面对突发情况往往选择逃避、自我封闭、难以自我放松。随着患病时间的延长，其人格特征也慢慢发生改变。

　　痛在与经期相关的偏头痛患者中，抑郁焦虑往往是偏头痛发生的前驱症状。

　　既往认为，情感障碍的出现是由于头痛本身及头痛引发的负面影响，造成个体长期承受的心理压力所致。然而，越来越多的研究表明，这两种疾病是相互影响相互促进的双向关系。即，偏头痛患者叫正常人患抑郁的风险高达3倍以上而抑郁症患者共患偏头痛的几率是非抑

　　目前，有关头痛与抑郁焦虑之间的机制有三种假设说法：1.皮层扩散学说2.遗传因素3.三叉神经血管学说(4)5-HT能神经元异常学说(5)离子学说。

　　上述研究的主要来源于流行病学调查，但两者之间的联系并非偶然。

　　一项血清学对照研究提示，两者均有血小板和5-羟色胺水平的变化。

　　另一项研究也已显示，偏头痛与抑郁症“存在某种共同的大脑机制”。

　　临床药物对照研究表明，许多双通道抗抑郁药物、三环类抗抑郁药物与抗偏头痛的.药物联合应用可以减少偏头痛发生的频率、单次发作持续时间、或减轻头痛的程度，且与单独使用抗偏头痛药物治疗组比较，其差别有统计学意义。

　　虽然头痛与抑郁伴发和相互促进的机制尚未明确，但两者的共同点在于均存在神经递质系统的功能紊乱，而这两者之间存在共通性。

　　关于慢性头痛的治疗，这是大家关心的最终环节。

　　然而，既然我们已经意识到头痛与抑郁可互为因果，那么，解决抑郁性头痛就有必要了解一下有关抑郁的易发群体和表现。

　　抑郁性头痛又多见于哪些人呢?大体上说，多会出现在下列三种情况：

　　1、性格内向者

　　2、受过剧烈情绪刺激者

　　3、患有慢性躯体疾病者，等等。

　　而抑郁症的早期症状又有哪些呢?大体包括如下表现：

　　1.抑郁心境，.丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。

　　2..精力丧失，疲乏无力，洗漱、着衣等生活小事困难费劲，力不从心。

　　3.自我评价过低：以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来，强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感，严重时可出现自罪、疑病观念。

　　4.呈显著、持续、普遍抑郁状态，注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓，或是表现为不安、焦虑、紧张和激越。

　　5.消极悲观：内心十分痛苦、悲观、绝望，感到生活是负担，不值得留恋，以死求解脱，产生强烈的自杀念头和行为。

　　6.躯体或生物学症状：抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状，很常见，但并非每例都出现。

　　既往的实践表明，在用曲普坦类药物——欧立停（苯甲酸利扎曲普坦片）急性期干预后，一般患者头痛的发作频率、持续时间以及疼痛的程度都会有所改善。

　　但相当一部分患者治疗后效果不佳。究其原因，发现与精神、环境、食物和经期等因素密切相关。因此，头痛伴发的焦虑、抑郁常常是头痛难以控制的重要原因之一。

　　因此，对于抑郁性头痛发作时口服欧立停（苯甲酸利扎曲普坦片）终止发作是一方面，另外一方面患者也需要自我调整心理，亲朋好友等也需给予抑郁头痛患者更多的关心，引导他们走出抑郁的泥潭。