临床路径管理工作实施方案

临床路径管理工作实施方案为进一步规范我院临床诊疗行为，积极稳妥地推进我院医疗质量分类管理，促进医疗质量管理和持续改进，根据《卫生部关于临床路径管理试点工作的通知》（卫医政发[2009]116号）和《安徽省临床路径管理试点工作方案》（皖卫医[2010]26号）有关要求，结合我院实际情况，特制定我院临床路径管理工作实施方案。一、实施方案（一）具体实施1、根据卫生部下方的单病种临床路径、《临床路径管理指导原则（试行）》、《临床诊疗指南》、《临床技术操作规范》和国家基本药物目录等，结合我院实际、科学编制该病种实施性临床路径。2、强化临床路径管理培训，让参与人员了解临床路径的概念和内容，掌握实施临床路径管理的步骤、环节、措施、任务、时间和目标要求。3、各科室根据卫生部下发的各病种临床路径开展工作，按照临床路径表单进行标准化的医嘱，将该表单归入病历存档，并做好相关资料的收集、记录和整理工作。4、指导评价小组定期对临床路径的开展、实施进行技术指导并督促检查工作。5、各科室主任做好科室的临床路径工作的开展、实施、监督和管理，及时发现存在的问题并做好指导、调整。6、实施小组的个案管理员指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析病人变异情况。定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径的实施情况，并向实施小组报告。7、定期召开临床路径管理委员会会议，对全院临床路径实施情况进行汇总、分析。8、结合我院2011年4月开展临床路径管理工作以来，除个别科室因为条件限制未开展外，各科室基本上已经全面开展。妇产科、神经内科、普外科、泌尿外科、呼吸内科、骨科6个专业为重点实施科室。（二）评估分析1、各科室每季度向指导评价小组汇报科室临床路径工作的实施情况和存在问题。2、指导评价小组汇总全院实施情况，对临床路径实施效果进行评价和分析，根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施，并定期向临床路径管理委员会汇报进展情况。3、每季度召开一次临床路径管理委员会会议，审核临床路径的评价结果与改进措施，协调解决临床路径实施过程中遇到的问题，确定下一步实施临床路径的病种和相关的培训工作。三、工作要求（一）提高认识，加强领导。各科室、各部门要充分认识实施临床路径是深化医药卫生体制改革的必然要求，是规范医疗行为、提高医疗服务质量和效率、控制医疗成本，切实减轻病人就医负担，逐步缓解群众看病难、看病贵问题的必由之路。要切实加强此项工作的领导，强化宣传培训，认真组织实施，做好工作评估，积极推进临床路径实施工作。（二）强化培训，加强宣传。临床路径是多种专业人员合作的工作模式。要切实加强对试点科室、辅助科室、相关职能部门等人员的宣传、教育、培训和指导，让参与人员了解临床路径的概念和内容，掌握实施临床路径的步骤、环节、措施、任务、时间和目标要求。要加强对临床路径的全方位指导，及时解决实施过程中的困难和问题。（三）积极稳妥，务求实效。临床路径确定后，在实施过程中，不得随意改变路径，严格遵守路径标准。如因病情变化确需改变路径的.，必须在病历中详细记录改变路径的理由，各科室对实施临床路径的病例要详细登记、备案并定期组织讨论在实践中不断完善和改进，严格落实科室和医务人员的责任。同时，要将该项工作与创建三家甲等医院、