黄帝内经 灵枢 刺节真邪

　　黄帝说：刺节所说的彻衣，你说就是针刺六腑的别络，是没有固定部位的。请你详细讲给我听。

　　岐伯说：彻衣这种刺法，治疗的是阳气有余而阴气不足的病。阴气不足，就会发生内热;阳气有余，就会发生外热。两热相互交合，则体热过甚，象怀着火炭似的，以致外怕绵帛，衣着不可加于身，连卧席也不能挨近，而且腠理闭而不开，汗不得出，舌焦唇枯，嗓干喉燥，饮食分辨不出味道的好坏。

　　黄帝说：讲得好。怎样取穴刺治呢?

　　岐伯说：取手太阴的天府穴、足太阳的大杼穴，各刺三次，再针刺足太阳中膂俞，以去除其热，补足太阴经和手太阴经，使汗外出，等到热去汗稀，病就痊愈了，其去热的效应比撤除衣服还要快。

　　黄帝说：讲得好。

　　黄帝说：刺节所说的解惑，你说就是完全了解调和阴阳的作用，补不足，泻有余，使虚实相互转变，但迷惑怎样解除呢?

　　岐伯说：人身中了大风，血气就要偏虚，属虚的正气不足，属实的邪盛有余，四肢此轻彼重，不相协调，身体倾斜，屈曲不伸，不知东西，不辨南北，其病忽上忽下，反复不定，颠倒无常，比迷惑还要厉害。

　　黄帝说：讲得好。怎样取穴治疗呢?

　　岐伯说：泻其有余，补其不足，使阴阳平调，恢复正常。运用针法象这个样子，疑惑很快就会解除。

　　黄帝说：讲得好。让我把你讲的这些记录下来，藏在灵兰之室，不敢随便出示于人。

　　黄帝说：我听说有刺五邪的针法，什么叫五邪?

　　岐伯说：病有痈肿的，有属实的，有属虚的，有属热的，有属寒的，这就叫做五邪。

　　黄帝问：怎样刺治五邪?

　　岐伯说：刺治五邪的方法，不过五条：瘅热的病症应该消灭热邪，痈肿积聚的`病应该使它消散，寒痹的病应该益气温通，虚邪的病应该益其阳气，实邪的病应该排除邪气。让我具体讲讲刺五邪的方法：

　　凡是针刺痈邪，不可迎着痈邪的隆盛之势使用泻法，应该用和缓的方法耐心施治。如果不得脓，就应改换方法，离开固定部位进行针刺。总之，要使病邪不能定于它所滞留的地方，才可使它消散，离去。要点：各条阴经、阳经，凡通过痈毒所在部位的，应取用其本经腧穴以泻之。

　　凡是针刺实邪，务求使实邪日益减小，泻其有余，就可起到补益其虚而使虚实渐趋平和的作用。在病邪往来的通路上攻击它，针刺病邪使它离去，使肌肉相附;待到邪气除尽，真气返还，就停止针刺。要点：当以针刺诸阳经的分肉间为主。

　　凡针刺虚邪，是使正气日渐充实，补其不足，虚邪就不至构成危害。观察虚的所在，在气行的来路上迎接它，使远近经气尽至而不外泄;但补不可太过，补得过分则损正气。要点：针刺分肉间。

　　凡针刺热邪，应使热邪发散而转凉。热邪散出不再回返，病就消除了。要为它疏通道路，打开门户，使热邪得以排出，病即痊愈。

　　凡针刺寒邪，要使体气渐转温和。要用徐来徐往的手法除去寒邪，招来神气;要密闭针孔，使真气不得分散、逸出，虚实得以平调，真气就可牢固内存了。

　　黄帝问：针刺五邪，怎样选用针具?

　　岐伯说：刺痈邪的病当用铍针，刺实邪的病当用锋针，刺虚邪的病当用圆利针，刺热邪的病当用鑱针，刺寒邪的病当用毫针。

　　让我再谈谈解结的理论。人身与天地相应，与四时相合。人既然与天地相参并，所以人的疾病是可以比拟、参照天地自然现象加以解释的。地有低湿的沼泽，上面生长蒲草、芦苇，观察蒲苇的茂盛与否，可知其浸湿的程度，积水的多少;同样，观察人形体的强弱，可知血气的盛衰。阴阳变化与寒暑交替相应，赤日炎炎在上，草木的根菱就缺乏水分;人体阳气在于浅表，则皮肤弛缓，腠理张开，血气衰减，汗液大泄，皮肤淖湿。天气寒冷，则地冻结，水成冰;人体阳气沉伏于内，则皮肤密致，腠理闭合，汗液不出，血气凝滞，肌肉坚涩。在这样的时候，善于舟行水上的人，也无法在冰上行船;善于凿地的人，也难以凿穿冻结的土地。同样，当患者处在十分寒冷的环境之中的时候，善于用针的人，也不能治除其四肢厥冷之症，血脉凝结，坚实沉滞不能往来畅行的，也难以立时就可使它变得柔和畅通。所以，善舟楫的人，一定要等到天气变暖、坚冰融化之后，才可以在水上行船;解冻之后，地才易于凿穿。人的血脉也是这样，治疗厥逆时，一定要先用熨法调和经脉，在手掌与腋下，肘部与脚部，颈项与脊背等处加以熨治，使经脉调柔，温热之气已通，血脉遂即畅行，然后视病如何，对症施治：脉濡湿润滑的，就针刺使它恢复正常;脉坚紧的，就针刺而使实邪破散，待厥逆之气下行，就停止针刺。这就是解结的方法。

　　用针之事，主要在于调气。水谷所化精微之气积聚于胃中，使营气、卫气内外交通，并遵循各自的道路运行全身。宗气留积在膻中的气海，它下行则流注于气街穴，上行则趋走于呼吸道。所以，足部发生厥冷之症，是由于宗气不能循经下行，致使脉中血液凝滞留止，如不先用温熨法温通调和血脉，就不能取穴刺治。

　　用针治疗疾病，一定先要诊察患者经络的虚实，用切、循、按、弹等诊候方法，诊视脉气的应动情况，而后取适当穴位刺治，以去除其病。如果手足太阴、手足少阴，手足阳明六经的脉气和调，就说明身体无病，即使有些小病，也可不治自愈。如果某一经脉上实下虚而不通畅，这一定是横络受邪，并且邪气势盛，因而影响到正经，使它不能通畅。遇到这种情况，应将病邪所在部位诊察明白，然后用泻法刺治。这就是所谓解结的方法。

　　腰以上寒，腰以下热，应首先针刺项间足太阳经穴位，而且要留针较长时间，针刺已毕，再在项与肩胛部加以温熨，使温热之气下行，与腰下之热通而相合，然后停止针刺。这就是所谓推热而使它向上的针法。

　　腰以上热，腰以下寒，要诊察是哪一条经脉脉气不足并影响、伤损了其他经络，然后取适当穴位刺治，待到阳气下行，便停止针刺。这就是所谓引热而使下行的针法。

　　全身大热，发狂而且幻视、幻听、妄言妄语，应诊视足阳明胃经及其大络，取其适当穴位刺治。经络虚的就用补法：如血气盛实郁结，就用泻法。并让患者仰卧，在其头前用两手的拇指、食指夹按其颈部人迎动脉，作较长时间夹按后，再屈指切按推揉，由上而下推至缺盆穴，如此重复多次，待到热去才停止。这就是所谓推而散之的方法。

　　黄帝问：有在一经之中发生多种疾病的，或痛、或痈、或热、或寒、或痒、或痹、或麻木不仁，变化无穷，是什么原因呢?

　　岐伯说：这都是由邪气引起的。

　　黄帝问：我听说有真气，有正气，有邪气，什么叫真气?

　　岐伯说：真气是先天的真元之气，与饮食所化之谷气合并而充养着身体;正气，这里指的是正风，正风从合于四时八节的方向而来，不是过于剧烈的实风，也不是与时令不合的虚风;邪气就是伤害人体的虚风。虚风侵袭了人身，会深入体内，不能自行消散;正风着于人身，只进入浅表，与体内真气相遇后就会自行消散，这是因为正风之气来势柔而不猛，不能战胜真气，所以会自行散去。

　　四时八节的虚风邪气侵袭于人体，人就会感到寒意而森森战栗，毫毛竖起，腠理开张，虚邪深入向内，伤害至骨，就形成为骨痹;虚邪伤害至筋，就造成筋挛;损伤于脉，就造成血痹，血液淤滞不通，就形成痈;虚邪伤害于肌肉，与卫气相搏击，阳邪偏胜就形成热症，阴邪偏胜就形成寒症;真气为寒邪所迫而离去，真气离去则造成阳虚，阳气既虚则寒邪伤害皮肤，邪气向外发散，就会使腠理张开，毫毛摇动，邪气往来而行，就会发痒;邪气滞留不去，就形成痹症;卫气不能流通畅行，就形成麻木不仁之症。

　　虚邪偏中、留止于人体的一侧，如邪气深入，内犯荣卫，使荣卫渐渐衰弱，则真气离去，邪气独留，就会形成为半身不遂症。如果邪气侵入得轻浅，就造成半身偏痛。虚邪侵入而至于人体的深处，寒邪与热邪相搏击，长时滞留于内而不去，如果寒胜过热，就会骨骼疼痛，肌肉枯萎;如果热胜过寒，就会使肌肉腐烂化脓，以致内伤于骨，内伤于骨就形成为骨蚀;如邪气伤于筋，筋就屈缩不能伸展，邪气如久居不去，就会形成为筋瘤;如果病邪有所结聚，人体内的气也会归往结聚之处，以致卫气滞留其处而不能返还流通，使津液久留于肠胃之间，集结而形成为肠瘤，这种病时间长的须数年才可形成，用手按压，瘤是柔软的;病邪有所结聚，人体内的气趋往结聚之处，致使津液留滞，邪气中伤，凝结一天比一天严重，接连不断地积聚，就会形成为象干肉一般的瘤，用手按压，是坚硬的;病邪有所结聚，深入而伤及骨，邪气附着于骨，骨与邪气并合，一天比一天增大，就形成为骨疽;病邪有所结聚，伤害到肌肉，宗气趋往结聚之处，而病邪留滞不去，如有内热，肌肉就会化而为脓，如无热，就会形成为肉疽。上述这几种邪气，其发作没有一定部位，但引发的疾病都有一定的名称。