改退罚!惠东通报2起违法违规使用医保基金案例
创始人
2024-05-08 22:58:07
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南都讯 记者郭秋成 日前，惠东县医疗保障局曝光2起违法违规使用医保基金典型案例，并依法责令整改，退回损失、予以罚款。
据介绍，惠东县医疗保障局将近期查办的2起典型案例予以通报，旨在严厉打击欺诈骗取医保基金行为，提升定点医药机构守护医保基金安全意识。
案例1：惠东某药房违规使用医保个账案
惠东县医保局在日常检查中发现，惠东某药房存在串换药品行为，违法使用参保人个账医保账户资金，涉及金额3509.49元。
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第四项、第五项的规定，医保行政部门作出以下处理：责令当事人改正违法违规行为；退回医保基金3509.49元；处造成医保基金损失金额1.3倍的罚款，罚款人民币4562.34元；约谈该药店负责人。
案例2：惠东某医院违规使用医保基金案
惠东县医保局在开展专项检查中发现，惠东某医院存在违反诊疗规范过度检查、串换诊疗项目的违法违规行为，造成医疗保障基金损失47469.91元。
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第二项、第四项的规定，医保行政部门作出以下处理：责令当事人改正违法违规行为；退回医保基金47469.91元；处造成医保基金损失金额1倍的罚款，罚款人民币47469.91元。
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