八旬老人丧失意识两小时，这家医院用新技术打开“生命通道”
眼睛是人类感官中最重要的器官，在现代医疗技术和设备的辅助下，很多医学手术也都有了“眼睛”，可以帮助医生更精准地定位手术进程，提高手术的准确性和安全性，有效减少手术并发症。近日，南翔医院重症医学科成功开展一例纤维支气管镜引导下经皮气管切开术，为一名颅脑占位、高位截瘫的重症患者打开了“生命通道”。
今年87岁的陈老太因意识丧失2小时入院，经检查后确诊为脑膜瘤、脊髓占位及多发脑梗死。南翔医院重症医学科主任高洁介绍：“当时由于患者无自主意识，不能自主排痰，GCS（格拉斯哥昏迷评分法）评分4分，为重度，需建立人工气道，我们决定为她做气管切开术。”
据了解，气管切开术是切开颈段气管前壁，通过新建与外界通道进行呼吸的一种手术，是解决喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的常用手段。“纤维支气管镜引导下的经皮穿刺气管切开术是一项新的微创技术，可以精准为危重患者打通生命通道。”高洁说。
手术过程中，医护人员通过纤维支气管镜显示屏看见穿刺针顺利进入气道，随后进行扩皮、置导丝、置管等一系列操作，并在拔除气管插管后，顺利完成气管切开套管接呼吸机等操作。术后，患者的通气状况得到明显改善，病情逐渐稳定。
据了解，此前南翔医院重症医学科开展“经皮微创气管切开术”时，穿刺过程中无法直视气道情况。“医护人员只能依靠标准操作流程、手法及经验完成，这样可能会造成出血、损伤气管后壁等情况。”高洁告诉小嘉，此次开展的新技术是在原有技术的基础上进行精细化提升，即在纤维支气管镜直视下，让手术实现全程可视化操作。“相当于医生的另一双眼睛，大大提高了手术的成功率和安全性。”高洁说。
近年来，南翔医院重症医学科依托瑞金-嘉定紧密型医联体，开展一系列新技术，包括重症超声、纤支镜、CRRT、ECMO、各类监测技术等。同时，瑞金医院北部院区专家也下沉指导，为重症患者的诊断治疗方案提供意见。目前，南翔医院重症医学科可开展深静脉置管术、气管插管术、纤支镜引导下经皮气切、呼吸机通气技术、亚低温技术、心肺脑复苏技术、有创血压监测技术、PICCO监测技术、CRRT技术、重症超声、纤支镜技术、鼻空肠管技术、呼末二氧化碳监测技术、急性心梗脑梗静脉溶栓术等。
陈晨