为切实筑牢民生保障底线、破解群众看病就医难题，个旧市精准落地医保惠民政策，健全完善基本医保、大病保险、医疗救助三重医疗保障体系，以精准施策、高效服务、兜底保障为抓手，为困境群众撑起坚实“健康保护伞”，全力防范因病致贫、因病返贫，用暖心医保服务为万千家庭驱散病痛阴霾、点亮生活希望。

民生温度，藏在每一桩真实的救助案例里。在个旧市各地，三重医疗保障政策持续落地见效，一个个深陷重病困境的家庭得以纾困解难，重燃生活信心。

卡房镇脱贫户杨某突发颅脑损伤，先后2次脑出血住院治疗，累计医疗总费用406217.61元，经基本医保、大病保险、医疗救助三重保障分层减负：基本医疗基金报销147124.47元，大病保险报销149641.95元，医疗救助报销39528.23元，三重保障合计报销336294.65元，个人负担69922.96元，有效减轻家庭负担，筑牢防返贫底线，切实化解脱贫群众大额重病致贫返贫隐患。

贾沙乡特困人员普某因长期高血压引发脑出血，累计产生医疗费用76128.96元。通过多层次医保保障体系，基本医疗基金报销41924.86元，大病保险报销16312.43元，医疗救助专项报销15413.81元，多重政策加持下，个人负担2477.86元，极大减轻了治病压力，让其安心就医、安心养病。

鸡街镇脱贫户王某确诊脑细胞瘤，该病例总医疗费用109892.68元，各类医保基金累计支付97904.75元，其中基本医保报销55210.57元、大病保险报销22655.2元、医疗救助报销20038.98元，个人负担11987.93元，有效守住了脱贫成果，防止因病返贫。

鸡街镇低保对象蔡某突发重症，需长期ICU监护及高难度手术治疗，89485.77元的巨额医疗费一度让家庭陷入绝境。个旧市落实参保资助、住院费用倾斜报销政策，通过医疗救助兜底托底等一系列惠民政策，蔡某的医疗费用报销81333.59元，个人自付8152.18元，切实缓解了家庭沉重的经济负担，让困境家庭真切地感受到医保民生温暖。

城区居民洪某确诊急性淋巴细胞白血病，需长期住院治疗、持续服药复诊，常年高额的医疗开支让家庭不堪重负。为精准帮扶重病困难群众，当地依规将其纳入低保保障范围。自2025年8月以来，洪某共住院23次，医疗总费用共计208464.24元，依托三重医疗保障联动报销机制，医保基金支付总额181845.47元，大幅减少个人自付，有效缓解长期就医的经济压力，充分彰显了医保兜底纾困的民生价值。

鸡街镇村民杨某因重病致困，经多部门精准核实认定为因病致贫重病患者，通过专项手工报销审核，顺利落实近三个月医疗救助资金17337.58元。贾沙乡白某因确诊大脑交通动脉瘤，住院期间及时申请认定了低保对象，出院后落实手工报销医疗救助22866.27元。精准化、个性化的救助举措，及时为困难家庭纾难解困，牢牢守住了不致贫、不返贫的民生底线。

数据见证实效，保障彰显担当。2025年以来，个旧市累计资助困难群众参保5.66万人次，参保资助率达100%；各项医保扶政策累计惠及困难群众就医17.05万人次，拨付帮扶资金8241.12万元，困难群众住院费用综合保障比例稳定在90%以上，切实筑牢因病返贫防护网，坚决守住不发生规模性因病致贫返贫的底线。

一审：吴维超

二审：孙文娇

三审：甘加辉

来源：个旧市医疗保障局

编辑：罗阳